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聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂疗效观察
作者: 日期:2009-8-13 17:14:08

谭布珍 廖玎玲 万利华谭惠芳 曹青 余立群

(第二附属医院妇产科 南昌 330006

 

【提要】随机选择 68 例宫颈糜烂患者,按糜烂面积大小分为轻度 20 例、中度 26 例、重度 22 例;按糜烂深浅程度分为单纯型 29 例、颗粒型 26 例、乳突型 13 例。采用聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗。结果:轻、中、重度宫颈糜烂治愈率分别为 100% 92.3% 36.36% ;单纯型、颗粒型、乳突型治愈率分别为 89.65% 76.92% 46.15% 。结果表明糜烂面越小、越浅、治疗效果越好。

关键词: 聚甲酚磺醛 宫颈糜烂 / 药物疗法 病例报告

中图号: R711.32

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病、多发病,是慢性宫颈炎最常见的一种类型。我院采用聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂 68 例,疗效较满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1997 10 ~1998 10 月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂已婚患者 68 例。年龄 23~48 岁。月经正常,宫颈刮片细胞学检查或宫颈活检排除癌变。按宫颈糜烂程度与分型诊断标准 [1] 进行分度及分型(见表 1 )。宫颈糜烂程度与症状的关系(见表 2 )。

              1 宫颈糜烂程度与分型的关系

分度

n

分 型

单纯型( n

颗粒型( n

乳突型( n

轻度

20

12

8

0

中度

26

10

9

7

重度

22

7

9

6

合计

68

29

26

13

 

 

2 宫颈糜烂程度与症状的关系

程度

n

症 状

白带多( n

腰骶酸痛( n

下腹坠胀( n

接触出血( n

外阴搔痒( n

轻度

20

12

9

6

2

2

中度

26

21

19

20

10

8

重度

22

22

19

19

11

10

合计

68

55

47

45

23

20

1.2 治疗方法

用药前详细询问病史,常规妇科检查,白带及宫颈刮片检查,部分重度宫颈糜烂、接触出血严重者行宫颈活检,月经干净 3d 后开始用药。患者取膀胱截石位,窥阴器露宫颈、阴道,用干棉球擦净颈、阴道分泌物,用 1 5 稀释的聚甲酚磺醛浓缩液擦洗宫颈、阴道,用浸有爱宝疗浓缩液的棉签插入宫颈管深 1cm 处, 3min 后撤去,用稍大于糜烂面的纱布块浸以浓缩液贴敷在糜烂面上 5min 取出,第二天晚临睡前往阴道深部放入聚甲酚磺醛栓一枚。浓缩液每周一次,共 3~4 次,栓剂隔日一次,共 6 枚为一疗程。于下次月经干净后 2d 复查,治疗由专人负责,治疗期间禁用其它药物,禁止性生活。

疗效评价:( 1 )痊愈:阴道分泌物明显减少,糜烂面消失,自觉症状消失;( 2 )好转:阴道分泌物明显减少,糜烂面缩小,自觉症状减轻;( 3 )无效:糜烂面积及自觉症状同治疗前。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状改善情况(见表 3

3 治疗前后临床症状改善情况

时间

白带增多( n

腰骶酸痛( n

下腹坠胀( n

接触出血( n

外阴搔痒( n

治疗前

55

47

45

23

20

治疗后

4

5

5

0

2

消失率 %

92.72

89.36

88.89

100

90.00

3 数据显示,聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂各种临床症状消失率为 88.89% 以上,其中接触出血消失率为 100%

2.2 聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂疗效分析(见表 4

4 聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂疗效分析

糜烂程度

n

单纯型( n=29

颗粒型( n=26

乳突型( n=13

共计( n=68

治愈率 %

 

治愈

好转

治愈

好转

治愈

好转

治愈

好转

轻度

20

12

0

8

0

0

0

20

0

100

中度

26

10

0

8

1

6

1

24

2

92.30

重度

22

4

3

4

5

0

5

8

13

36.36

合计

68

26

3

20

6

6

6

52

15

 

治愈率( %

89.65

76.92

45.15

76.47

 

4 数据显示,聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗轻度、中度、重度宫颈糜烂治愈率分别为 100% 92.30% 36.36% 。治疗单纯型号、颗粒型、乳突型宫颈糜烂治愈率分别为 89.65% 76.92% 46.15%

3 讨论

宫颈糜烂临床上多以局部治疗为主,采用物理、药物及手术治疗,以物理治疗为最常用,传统的方法有电熨、冷冻、激光等,疗效虽好,但治疗后阴道排泄物多,痂皮脱落容易出血,甚至在宫颈留下疤痕,引起颈管狭窄、粘连,有时出血持续时间长,出血量大,需用药物控制或局部压迫止血。

聚甲酚磺醛是 PH 值为 0.6 的高酸物质,可选择性地引起坏死或病变组织及柱状上皮蛋白变性,从而迅速有效减少其分泌,消除或改善宫颈糜烂的最常见症状:白带增多以及由此刺激而产生的外阴瘙痒,通过高酸及蛋白凝固作用,杀灭阴道内各种病原微生物,阻止炎症沿子宫骶骨韧带、主韧带扩散到盆腔,消除或减轻患者的腰骶痛、下腹坠胀等症状;此外聚甲酚磺醛通过引起血管收缩和血浆蛋白的凝固而止血,在糜烂表面形成保护性药膜,防止细菌侵入,促进糜烂局部的血液循环,加速宫颈鳞状上皮的再生与重新覆盖,从而消除接触性出血症状,加速糜烂面的愈合。

聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂在国外有几十年历史,有效率为 90% 。国内于 1992 年引进陆续用于临床,各地使用方法及疗效报道不一。本研究表明,聚甲酚磺醛浓缩液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂患者临床症状消失率可达 88.89% 以上,接触出血症状的治愈率分别为 100% 92.30% 36.36% ,与文献报道相近 [2] ,治疗单纯型、颗粒型、乳突型宫颈糜烂的治愈率分别为 89.65% 76.92% 46.15% ,低于文献报道 [2] ,说明糜烂面越小、越浅,治疗效果越好。因在宫颈上不留疤痕,对已婚未生育过的妇女尤为适用。

4 参考文献

郑怀美主编 . 妇产科学 . 3 版。北京:人民卫生出版社, 1990 252~253

王德智整理 . 全国妇产科合理用药学术研讨会暨聚甲酚磺醛杯优秀论文发奖会会议纪要 . 中国实用妇科与产科杂志, 1997 13 5 ): 310