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聚甲酚磺醛浓缩液联合免疫调节剂治疗女性尖锐湿疣的疗效观察
作者: 日期:2009-8-14 11:13:43

王雪云

(广东省汕头市第二人民医院,广东汕头 515000

 

    摘要: 目的 :探讨聚甲酚磺醛浓缩液联合免疫调节剂治疗女性尖锐湿疣的治疗效果。 方法 :将确诊患尖锐湿疣的女性患者 60 例,随机分成二组, 45 例应用聚甲酚磺醛浓缩液联合应用免疫调节剂(转移因子); 15 例单纯应用聚甲酚磺醛浓缩液,观察其疗效及复发机率。 结果 : 45 例联合应用聚甲酚磺醛浓缩液和免疫调节剂治疗,治愈率 100% ,随访半年,复发 1 例,复发率 2.2% 15 例单独应用聚甲酚磺醛浓缩液,治愈率也 100% ,但随访 2~3 个月后复发 3 例,复发率 20% (前者明显优于后者)。结论:女性尖锐湿疣,单独应用聚甲酚磺醛浓缩液治疗或聚甲酚磺醛浓缩液联合免疫调节剂治疗。均有很好的疗效。但单独应用聚甲酚磺醛容易复发,联合应用免疫调节剂治疗能够明显减少复发。

    关键词: 尖锐湿疣;聚甲酚磺醛浓缩液;免疫调节剂

    中图分类号: R752.5 + 3 文献标识码: B

Observing the effect of Aibaoliao fluid combined

Immunomodulation on cordyloma acuminntum

WANG Xue-yun

(The Second Hospital of Shantou Guangdong Shantou 515000 China)

Abstract : Objective To study the effect of Aibaoliao fluid combined immunomodulation comdyloma acumi natum. Method 60 cases pointed warts were divided into two group 45 cases treated with Aibaoliao combined munomodulation I group ,15cases with Aibaoliao fluid only, Group II and then observe the effect and recurrence rate. Result All the patients were followed for half a year . The cure rate is 100%in both group. Only one case recurrent in group I. The recurrence rate is 2.2% .While in group II .the recurrence rate is 20%(3 cases) after following up for 2~3 months. Conclusion Both of the treating method is effective. However. It is easy to recurrent for the only Aibaoliao. Combining immunomodulation decrease the recurrence significantly.

Key words : Condyloma acuminatum; Aibaoliao fluid; immunomodulation.

    尖锐湿疣的一种由 HPV6 11 16 18 HSV- Ⅱ感染引起的性传播疾病,发病率呈上升趋势。目前治疗尖锐湿疣的方法很多。如:激光、微波、冷冻、烧灼、手术切除及免疫调节剂治疗等。我院应用聚甲酚磺醛浓缩液,辅助免疫调节剂治疗女性尖锐湿疣,取得满意效果。报道如下:

1 资料与方法

     1999 1 月至 2002 9 月,女性尖锐湿疣 60 例,年龄在 22~40 岁。均为性功能活跃年龄,平均年龄 31 岁,其中 35 例为阴道口、小阴唇菜花赘生物, 25 例为宫颈菜花状赘生物, 3 例为孕 35 周以上,会阴部菜花状赘生物, 2 例为孕 4 个月,阴道、宫颈布满大小不等菜花状赘生物(嘱其引产后治疗)。以上病例均经病理活检证实为尖锐湿疣。 1 例肉眼看似宫颈癌,病理报告为尖锐湿疣,细胞增生活跃。行宫锥切,术后一周上聚甲酚磺醛浓缩液(每 3d 1 次,共 6 次),同时肌注干扰素( 600 u q3d × 5 次)。

2 治疗方法

    局部消毒,用止血钳钳夹湿疣根部,摘除疣体,(除细胞增生活跃 1 例行宫颈锥切外)然后用聚甲酚磺醛浓缩液涂压创面 3~4min 止血,创面变为白色,每 3d 1 次,(共 4~9 次),并肌注转移因子(胸腺肽类免疫调节剂) 2ml ,每 3d 1 次,共 4~9 次。严重病例,如 4 + 孕个月合并阴道、宫颈长满尖锐湿疣 2 例及细胞增生活跃 1 例,用干扰素 600 u 肌注, q3d × 5 次。配偶同时口服丽珠威 2 周,晚孕 2 例口服病毒唑 2 # qid

    对照组 15 例, 8 例为外阴头锐湿疣, 4 例为宫颈、阴道散在尖锐湿疣, 3 例为阴道散在尖锐湿疣,同样用止血钳钳夹疣体根部摘除疣体,用聚甲酚磺醛浓缩压迫创面止血,创面变为白色,以后每 3d 上药 1 次,共 4~7 次。

    结果: 45 例联合用药治疗的患者中,轻者(面积约 0.5cm × 0.5cm 以内),用药 4 次后愈。严重病例(以上说明 3 例)约 1 个月治愈,其余均在 3 周左右治愈。皮肤、粘膜恢复正常,追踪 3 个月至半年见 1 例复发。(中孕合并宫颈、阴道尖锐湿疣 1 例)治愈率 100% ,复发率 2.2% 。对照组 15 例,在 2~3 周左右治愈。皮肤、粘膜同样恢复正常。追踪 3 个月 ~ 半年,分别在 2~3 个月时复发 3 例,改用联合治疗 3 周后愈。经随访未见复发,复发率 20% ,两组比较,差异有显著性( P 0.01 =联合治疗明显优于单独治疗,具体见表 1

1 两组治愈情况及复发情况比较

组别

例数

治愈

复发

例数

治愈率 %

复发例数

复发率 %

联合治疗组

45

45

100

1

2.2

对照组

15

15

100

3

20

3 讨论

    聚甲酚磺醛浓缩液作用机制:聚甲酚磺醛是一种带有很强负电荷的高酸物质,( PH 值为 0.6 )其选择性作用于带正电荷的病变及坏死组织 [1] 。通过高酸和蛋白质凝固作用,使病菌、原虫收敛、萎缩,具有广谱抗菌,杀菌及抗病毒作用。不损伤正常阴道、宫颈鳞状上皮。还有使血管收缩以及血浆蛋白凝固作用。用于活检及宫颈光疗后创面出血的止血及修复,效果佳。本药物无毒,无明显副作用。不引起过敏反应及耐药性,每次药物作用均有消除一批微型湿疣,多次上药,最终消除湿疣而达到治愈。而且先钳除疣体,药物直接作用于疣体根部及受损皮肤粘膜,作用快,缩短疗程,效果佳。

    聚甲酚磺醛浓缩液治疗尖锐湿疣经济、安全、简便、有效,并消除了传统疗法如电熨、冷冻、激光、液姆光所带来的大量排液出血及异味。且治愈后的宫颈、外阴、阴道都不形成疤痕,故宜于未育及带丝之宫内节育环患者。但尖脱湿疣患者多数存在细胞免疫功能障碍。细胞免疫功能低下程度与疾病的持续密切相关 [2.5] 。胸腺肽类免疫调节剂是小牛胸腺提取物,能使淋巴细胞产生 IL — 2 等多种活性物质,增加 MIL — 2R 表达,与 IFN — 2 αβ 协调激活 NK细胞活性,对人外周血T淋巴细胞增殖表刺激作用,促进其分化成熟,为具有免疫功能的T细胞 [3.4] 。小牛胸腺肘注射液是天然产物,较易制备,价格低,因此我们临床上常作为辅助治疗。以减少疗后的复发。但免疫调节剂不能直接杀灭“HPV”且部分药物(如干扰素)价格昂贵,尚未能作为主药。

参考文献:

    [1] 靳家玉. 聚甲酚磺醛在妇产科临床应用[J],中国实用妇科与产科杂志,1997.13(增刊):1

    [2] Zarcone R,BeliniP.Cardon G.et al.HPV infection:immunological. Aspects[J]. Minerva Gnecol.1996,48(3):61

    [3] Chardonet X Voac J. Th Ymic Hormones and cytokins int[J] .BrT Dematl,1986.115(5):669.

    [4] Nastmo A FanaliC CeaS.et al. Th Ymic Hormones and cytokins int [J].Immunopathol pharmacology,1992,5(1):27.

    [5] 王岩,安建军,等女性尖锐湿疣辅用免疫调节剂23例疗效观察[J],中国实用妇科,产科杂志.2001.17(5):310