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聚甲酚磺醛治疗口腔粘膜病疗效观察
作者: 日期:2009-8-14 11:39:12

天津市口腔医院粘膜病科陈瑞扬 张文萍 侯荣芳 边学襄

 

    聚甲酚磺醛是德国百克顿药厂生产的一种外用药。可用于外科、妇科、皮肤科、耳鼻喉科伤口与病变的局部治疗(烧伤、溃疡、褥疮、慢性炎症)。聚甲酚磺醛能够加速坏死组织的脱落,止血和促进愈合过程。我们应用聚甲酚磺醛治疗部分口腔粘膜疾病,收到较好临床效果,现将临床应用情况报告如下。

一、对象和方法

1 、观察对象:

天津市口腔医院粘膜病科门诊患者 56 例,其中创伤性溃疡 17 例,中央菱形舌炎 15 例,口角炎 7 例,叶状乳头炎 7 例,感染性口炎 5 例,口臭 5 例。

2 、治疗方法:

先用 1% 利多卡因或普鲁卡因涂布粘膜病损处,涂药后 10 分钟左右用棉球蘸聚甲酚磺醛原液直接涂于病损处。病损面积较大的感染性口炎以及口臭,以 1:5 比例稀释药液含漱。两种方式用药后均即刻用凉开水彻底漱口,或用 2% 小苏打水漱口。 5 天之内每天涂药或含漱两次, 5 天之后每天涂药或含漱一次,至病损愈合停药。

3 、疗效判定标准:

痊愈:病损消失,粘膜恢复正常。

显效:病损区缩小二分之一以上,临床症状明显好转。

有效:病损区缩小三分之一以上,临床症状好转。

无效:病损区无明显变化,临床症状如前。

二、结果

1 、对创伤性溃疡的疗效

    将聚甲酚磺醛原液直接涂于溃疡病损处之后,局部病损组织即刻呈白色,有一薄层蛋白凝固膜形成,周围正常组织无明显变化。用药 3 4 天后,溃疡面积逐渐缩小, 7 天左右溃疡愈合。本组治疗疗程为两至三周, 17 例创伤性溃疡全部愈合。愈合后不遗留任何瘢痕。

2 、对中央菱形舌炎的疗效

    聚甲酚磺醛原液直接涂于舌中央病损处,粘膜表面无明显变化,涂药粘膜局部杀疼感觉,漱口后杀疼感觉消失。用药 1 周左右,菱形病损区域缩小,逐渐有舌粘膜乳头出现,并开始有舌苔出现。用药 2 3 周左右,病损基本消失,粘膜恢复正常。本组病例用药两周时, 10 例舌背粘膜恢复正常, 3 例显效, 2 例疗效不明显。

3 、对口角炎的疗效

    局部病损处涂药后,组织呈白色并有杀疼感。用药 3 5 天后,局部病损缩小, 1 周左右病损愈合。本组病例用药一周时, 5 例病损消失, 2 例显效。

4 、对叶状乳头炎的疗效

局部病损处涂药后,局部涂药处有轻度杀疼感, 3 4 天后局部可出现薄层白色膜状物,可以擦去。用药后局部充血减轻,肿胀有所消退,症状减轻但有时疼痛症状不能彻底消失。本组病例用药一周后, 3 例症状消失, 4 例症状减轻。

5 、对感染性口炎的疗效

1:5 比例稀释药液含漱,有轻度杀疼感觉。用药 3 4 天后口腔症状明显减轻 1 周左右粘膜溃疡愈合。本组病例粘膜病损全部愈合。

6 、对口臭的疗效

1:5 比例稀释药液含漱,每天含漱两次,含漱后用 2% 小苏打水漱口。患者无特殊感觉。用药后口臭症状明显减轻。但停药后一段时间,口臭可能复发。

三、讨论

    聚甲酚磺醛是一种外用药,每克浓缩液含聚甲酚磺醛 360mg 。聚甲酚磺醛对部分口腔粘膜病有很好的疗效,尤其对咬伤造成的溃疡疗效独特。我们观察的数例咬伤患者,口腔粘膜溃疡病程均长达数月,患者多主诉溃疡局部痒胀感觉,常不自主用牙齿去咬磨病损区,用多种药物治疗无效,而使用聚甲酚磺醛数天之后,溃疡局部痒胀感觉很快消失,溃疡表面坏死组织脱落,溃疡面积即开始缩小, 2 周左右溃疡愈合。

    聚甲酚磺醛治疗中央菱形舌炎的效果令人满意,疗程一般需要两周。聚甲酚磺醛能杀灭白色念珠菌,因此对中央菱形舌炎的疗效较好。聚甲酚磺醛对感染性口腔炎症和口角炎也有较好疗效。因为聚甲酚磺醛能杀灭大部分细菌和真菌,其杀菌机制是使病菌膜蛋白凝固,一般不会产生耐药性问题,故对各类感染性口腔粘膜炎症均有较好疗效。

    聚甲酚磺醛还可以适用于治疗口臭,其消除口臭的机制除了杀灭口腔微生物之外,还可能与产生口臭的物质结合,阻断引起口臭途径(结合引起口臭的吲哚及氨、胺类物质),从而达到减轻或消除口臭的目的。

    聚甲酚磺醛的药理机制是通过蛋白凝固作用杀灭细菌、霉菌和滴虫。聚甲酚磺醛可以选择性地引起坏死或病变组织蛋白变性,并引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。聚甲酚磺醛具有广谱抗菌作用,其中厌氧菌、念珠菌、滴虫对之非常敏感。口腔粘膜疾病的发生主要与厌氧菌、念珠菌、滴虫等感染有关。因此,聚甲酚磺醛治疗上述疾病具有很好的疗效。

    应有聚甲酚磺醛注意事项:聚甲酚磺醛用药初期,有时会产生局部刺激症状,但很快自行消失,聚甲酚磺醛属于高酸性药液,当治疗口腔病变时,应注意其高酸性可能损伤牙釉质。口腔粘膜与牙龈的病变,在使用聚甲酚磺醛后必须彻底漱口。聚甲酚磺醛不会对正常口腔粘膜组织造成损害。聚甲酚磺醛会加速伤口愈合过程。当坏死组织从病灶处脱落,有时甚至是大片脱落,无需惊恐。防止聚甲酚磺醛与眼部接触。

    应用聚甲酚磺醛治疗部分口腔粘膜疾病具有较好疗效,聚甲酚磺醛与普鲁卡因、利多卡因及怀些药物赋形剂和抗菌素同时应用,未发现任何异常。治疗过程中未发现任何全身副作用,患者用药依从性良好,可以在口腔粘膜治疗中推广应用。