华中区0731-88636908

(湖南、湖北、河南、江西、重庆)

华东区0731-88650978

(江苏、浙江、上海、山东、河北)

西北区0731-88636728

(陕甘宁青藏、山西、北京、天津)

西南区0731-88636228

(云南、贵州、四川)

华北区0731-88651009

(黑龙江、吉林、辽宁、新疆、内蒙)

当前位置: 首页 > 新闻内容
聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂临床观察
作者: 日期:2009-8-14 14:21:00

北京友谊医院妇产科 靳家玉梁士杰

 

    宫颈糜烂是妇女常见多发病,我院 1992 年妇女普查 3041 人中,宫颈糜烂患者 999 人,发病率为 32.8% 。目前采用的治疗方法多为手术治疗、物理治疗以及局部用药等,均没有达到满意的结果。寻求疗效高、方便、简单、易为患者、医务人员接受的新方法是当前的重要课题。北京友谊医院妇产科自 1992 10 月至 1993 2 月,应用德国百克顿制药厂( BYKGULDEN )研制的聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂 102 例,取得令人满意的疗效,现总结如下。

资料来源

•  治疗对象 : 门诊病人或妇女普经固定医生临床诊断为宫颈糜烂者 , 用药前均作宫颈刮片检查 , 以排除宫颈恶变。

二、药物选择

    选择聚甲酚磺醛浓缩液及阴道栓剂作为治疗药物。 ( 1g 浓缩液含聚甲酚磺醛 360mg ,一枚阴道栓剂含 90mg)

三、药期间要求

    a)  应用聚甲酚磺醛治疗期间,禁用其它治疗宫颈糜烂的药物。

    b)  固定医生,以便诊断标准与检查方法统一。

    c)  聚甲酚磺醛治疗期间,建议患者禁止性交。

四、 给药方法:

    d)  给药前询问病史及自觉症状,逐项填写观察表格。

    e)  月经干净后 2 — 3 天,开始治疗。

    f)  首先用 1 5 稀释液冲洗子宫颈,用纱布块把宫颈粘液及阴道内所有分泌物清除,然后根据糜烂的大小敷以聚甲酚磺醛浓缩液浸湿的棉块,使浸药的部分紧贴于腐烂处 3 分钟取出,嘱病人从次日晚开始,隔日放一枚聚甲酚磺醛栓剂入阴道,共放 6 枚。下次月经后门诊复查,以评估治疗效果。一个月经周期为一个疗程,必要时可继续第二或第三疗程治疗。

五、 疗效评价

    g)  显效:糜烂面消失,宫颈光滑,临床症状消失

    h)  有效:糜烂面缩小、变浅,症状减轻。

    i)  无效:自觉症状及体征无改变。

    j)  恶化:糜烂面扩大、变深,症状加重。

    (有效率为显效加有效)

资料分析

    本组共 105 例,其中 1 例未坚持治疗, 2 例失访,现就 102 例总结如下:

一、 临床诊断 :按国内标准依病变范围分轻度、中度、及重度糜烂,见表一,就其糜烂类型分为单纯型、颗粒型及乳头型,见表二。

表 一

病变范围

轻度

中度

重度

合计

例 数

31

43

28

102

表 二

病变范围

单纯型

颗粒型

乳头型

合计

例 数

35

28

39

102

二、年龄

    最小 23 岁,最大 54 。年龄分布见表三。

 表 三

年龄(岁)

25 以下

26 — 30

31 — 35

36 — 40

41 — 45

46 — 50

50 以上

合计

例 数

4

23

37

26

7

4

1

102

三、孕产数:

    最少为孕 0 0 ,最多为孕 4 3 。详见表四。

表 四

孕产次

0

1

2

3

 

合计

孕例

8

29

44

16

5

102

产例

13

80

7

2

5

102

 

四、 病程 :见表五。

年 数

<1

1 — 2

3 — 4

5 — 6

>6

合计

例 数

58

14

12

5

13

102

五、 既往治疗情况: 见表六。

表 六

治疗方法

未经治疗

局部治疗

电熨

冷冻

中药

光疗

激光

合计

例 数

66

20

9

2

2

2

1

102

治疗结果

一、用药前后自觉症状比较:

    经一疗程治疗( 1 个月经周期 ),白带增多、腰骶痛、性交出血等症状明显好转或消失,有效率为 95.1%

二、用药前后临床检查比较: 见表七、八。

表 七 阴道分泌物清洁度

 

例 数

Ⅲ°

Ⅱ°

Ⅰ°

合计

用药前

102

26

74

2

102

用药后

102

 

19

83

102

表 八 触 血

 

例 数

+

合计

用药前

102

37

65

102

用药后

102

 

102

102

三、治疗结果:

    105 人接受治疗, 2 人没有复诊失访, 1 人行人工流产术未坚持治疗。共有 102 人接受完整治疗及追踪检查。 102 人经一疗程治疗( 1 个月经周期)有效率 95.1% ,仅有 5 例无变化。这 5 例经过 2 — 3 疗程全部治愈,故 3 个疗程治愈率为 100% 。在治疗过程中没有发生恶化及不良反应。

讨 论

一、宫颈糜烂是妇科常见病、多发病。 92 年我院普查结果,发病率高达 32.8% ,但目前没有理想的治疗方法,寻求有效、简单、方便、安全的治疗方法很有必要。

    聚甲酚磺醛是一种水溶性红棕色液体,酸性较强, PH 0.6, 但毒性极低。其作用特点为对病变组织有选择性的破坏作用,能引起坏死组织凝结脱落,而对健康组织影响较小。它能引起局部充血,刺激肉芽组织增生,加速表皮覆盖。聚甲酚磺醛还具有杀菌、收敛之特性,对病原菌(包括细胞、霉菌、原虫)可使之萎缩和分解,而对乳酸杆菌无影响,因此,可以维持正常的阴道酸性,恢复其生理状态。聚甲酚磺醛还能使子宫颈柱状上皮凝结而减少分泌,使血管强力收缩而止血。目前尚无过敏及抗药性的报告。

    我科使用聚甲酚磺醛治疗 102 例宫颈糜烂结果表明,一个疗程有效率可高达 95.1% ,与国外 90% 的报告一致。且患者白带多、腰骶痛、性交出血等症状得到明显改善,深受病人欢迎。为治疗宫颈糜烂提供了一个疗程短、疗效高的治疗方法。

二、通过观察证实聚甲酚磺醛对霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎也有一定的疗效,并使阴道清洁度得到明显改善。本资料表明, 102 例患者中清洁度者用药前仅有 2 例,用药后增至 83 例。

三、聚甲酚磺醛有浓缩液及栓剂,药品稳定,用量少便于携带,医务人员及病人操作方便,用药后无不良反应。药品只对病变组织有选择作用,对健康组织无损害,优于其它治疗方法。